La cultura de cuidado en Catalunya

Seguramente muchos habremos escuchado esa frase de Zigmunt Baumant que dice “la Sociedad se define por cómo se cuida a los más vulnerables”, yo ampliaría dicha cita, en que se define en cómo cuida y cómo se da respuesta a aquellos que se encuentran en una situación de vulnerabilidad o en cómo reaccionan o dan respuesta a las personas que en algún momento del ciclo de su vida tienen una necesidad específica para poder continuar desarrollándola con dignidad y normalidad.

Victoria Camps catedrática emérita de filosofía Moral y Política de la Universidad Autónoma de Barcelona, también afirma que “Para que el derecho a ser cuidado sea efectivo, alguien debe tener el deber de cuidar. Un deber que afecta a todos. El cuidado siempre afecta a otro¨. Y es cierto que es una preocupación, un debate, que, en los últimos años, la pandemia ha colocado en el centro de la cultura contemporánea.

Y reflexionando sobre las palabras del sr. Baumant y la Dra. Camps, enfocando el deber de cuidar en el ámbito de la administración pública y en concreto de una manera específica, por ejemplo, la Generalitat de Catalunya como ente gestor directo de servicios públicos en Cataluña y uno de los responsables por lo tanto de dar respuesta al derecho de cuidado, debemos hacernos una pregunta, ¿la Generalitat de Catalunya cuida a los catalanes y catalanas como es su deber?

El estado de bienestar, a medida que crece demográficamente se sesga hacia las personas mayores, mientras el coste para hacer frente a los requerimientos de niños y adolescentes se deja en manos de las familias, generando una mayor desigualdad y aumentando los indicadores de pobreza. La sostenibilidad financiera del estado de bienestar se encuentra en circulo vicioso y perverso para el ciclo de vida de las personas, el remedio se encuentra en priorizar la gestión de los servicios de salud y educación, por delante de algunas otras iniciativas que pueden resultar menos prioritarias.

Durante las próximas tres décadas, la esperanza de vida de la población española seguirá aumentando (podría hacerlo en más de 3 años), lo que provocará un fuerte envejecimiento de nuestra pirámide demográfica. En 2050, 1 de cada 3 españoles tendrá 65 años o más, y por cada persona en esta franja de edad habrá solo 1,7 personas en edad de trabajar (hoy, hay 3,4). Ni las posibles mejoras en la tasa de natalidad ni un incremento de la inmigración podrán revertir completamente este escenario. De aquí la necesidad de avanzar hacia un estado de cuidado.

La atención integral de las personas más vulnerables requiere de un conjunto de políticas que permitan su plena inclusión social y laboral.

Si hacemos un breve repaso de los últimos datos sobre pobreza en Cataluña los indicadores no son nada esperanzadores, un 25,9% de la población se encuentra en riesgo de pobreza o exclusión social, respecto a la pobreza infantil 1 de cada 3 menores se encuentran en situación de pobreza, concretamente en Cataluña hay 50.000 niños y adolescentes pobres más, que hace 5 años. Respecto a los hogares catalanes los indicadores de privación material y social así como el hecho de no poder mantener sus viviendas en una temperatura adecuada para mantener su salud, se incrementan, en el caso de este último dato, la precariedad energética, pasa de un 9,4% a un 15,9%, se incrementa en 6,5 puntos y esta es la tendencia generalizada, el incremento creciente en la situación de vulnerabilidad de la ciudadanía en Catalunya, que consecuentemente amplía la desigualdad en el ámbito social.

Si hablamos de listas de espera en la atención sanitaria, el drama es mayúsculo, las listas de espera de la Sanidad pública ha empeorado en 2022 respecto el año anterior, un catalán o catalana tiene que esperar 21 días para una operación de cáncer (un 38% más de espera que en 2021), para cirugías generales, un 9% más de espera, para pruebas diagnósticas, un 32,6% más de espera que en el 2019, 171.409 catalanes se encuentran en lista de espera para una intervención quirúrgica,11,6% más de espera que en 2021.

Y hablando de listas de espera, si miramos los datos de las listas de espera en dependencia y en recursos residenciales la situación no mejora, todo lo contrario; 96.000 personas dependientes se encuentran en lista de espera en Cataluña, 25.293 en espera de valoración del grado de dependencia y el resto con el derecho reconocido en espera del servicio, para hacernos una idea de la magnitud de la tragedia, según los datos de la Asociación de Directoras y Gerentes de Servicios Sociales, cada 30 minutos muere un catalán o catalana dependientes en lista de espera, o lo que es lo mismo, 40 catalanes mueren cada día sin recibir la prestación asistencial, algo totalmente intolerable en una sociedad avanzada como la nuestra. Mientras la media de inversión por persona dependiente en España es de 1171 €, en Cataluña se sitúa en 1.061€, así mismo la media estatal de horas de ayudas domiciliarias es de 58h respecto a la catalana que es solo de 31h. Actualmente sólo un 3,5 de las persones mayores disponen de un cuidador en casa.

Todo y la inversión extraordinaria del departamento de Drets Socials de la Generalitat de Cataluña de 55,85 M/€ para reducir las listas de espera, estas, no solo no han aminorado sino que se han incrementado un 7%, cuando el resto de comunidades, con problemáticas similares han conseguido una media de reducción de sus listas de espera en un 16,7%. El Gobierno alternativo puesto en marcha por el PSC y que forma parte de su propuesta programática, aboga por establecer un programa para disminuir las listas de espera mediante una gestión eficiente y dotada de los recursos indispensables, ya que la salud es uno de los indicadores de estabilidad y progreso en un estado de bienestar.

Y la evolución demográfica no augura un mejor escenario de futuro, evolucionamos hacia un envejecimiento social, con un incremento constante de la población mayor de 65 años, cada vez más personas mayores viven solas (un 23,1 %), por lo tanto, son susceptibles de ser demandantes de algún servicio de ayuda a la dependencia.

En ese contexto, habría que destacar el aumento paulatino de la denominada como cuarta edad que aparece como la denominación de un colectivo que entra en una etapa de acumulación de deterioro y patologías que se acrecientan a partir de los ochenta años. Este es un reto que hay que abordar, dentro de los pilares de las políticas sociales dentro del estado de bienestar.

Si el Govern no abandona la desidia y coloca en su agenda política como prioridad inexcusable solucionar este tipo de gestión indolente, que genera sufrimiento, injusticia y desigualdad y rebobinando, si se me permite, volviendo a la pregunta que planteaba al inicio, ¿cumple la Generalitat con su deber de cuidar a los catalanes/as? o ahonda en la desigualdad.

Desigualdad social, se produce cuando una persona recibe un trato diferente como consecuencia de su posición social, su situación económica, su género, etc. De ello nos dan cuenta los indicadores de pobreza, de asistencia sanitaria, de accesibilidad a la educación, y por supuesto de atención y cuidado a todos aquellos ciudadanos/as en estado de vulnerabilidad o el desequilibrio en los sistemas de prestaciones y atención.

En Catalunya no existen políticas específicas excepto algún ejemplo en Barcelona, y que el tema de la reducción de las desigualdades en la salud no ha recibido en Catalunya ni la atención suficiente ni los recursos necesarios, ni tan sólo se encuentra en la agenda política del Govern de la Generalitat.

En 2003 se argumentaba en el estudio de Las desigualdades en la salud de Catalunya26 que aun teniendo conocimiento de la relación entre desigualdades socioeconómicas y las desigualdades en salud existían pocas políticas hasta entonces, tanto en España como en Catalunya, sobre la reducción de las desigualdades sociales en salud.

Desde el 2003, han aumentado los estudios de desigualdades de salud en Catalunya que constatan la existencia de desigualdades sociales de salud entre la población, incluso estudios más exhaustivos en determinadas zonas de Catalunya, como las desigualdades entre barrios de la misma ciudad de Barcelona, y que estas desigualdades han tenido un impacto mayor con la crisis económica sufrida en los últimos años.

Los servicios de atención y cuidado de la salud, especialmente a las personas mas vulnerables y la protección de aquellos ciudadanos/as, con mayor riesgo de exclusión es un deber público que debe alcanzar a todos los rincones del territorio y debe asegurarse la asistencia en todos los municipios.